Ausführlich
Die TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) ist eine der etabliertesten Operationsmethoden zur Versorgung eines Kreuzbandrisses beim Hund. Anders als beim Menschen wird beim Hund das gerissene vordere Kreuzband in der Regel nicht ersetzt, sondern die Biomechanik des Kniegelenks wird so verändert, dass das Band funktionell nicht mehr benötigt wird.
Anatomischer Hintergrund
Das Schienbeinplateau (Tibiaplateau) des Hundes ist von Natur aus nach hinten geneigt. Bei jeder Belastung entsteht dadurch eine nach vorne gerichtete Schubkraft im Oberschenkelknochen gegenüber dem Schienbein: der sogenannte Tibial Thrust. Bei intaktem vorderem Kreuzband wird diese Kraft abgefangen. Reißt das Band, kommt es zu einer Instabilität mit schmerzhafter Vorwärtsbewegung des Schienbeins.
Ablauf der Operation
Bei der TPLO wird der obere Teil des Schienbeins mit einem halbkreisförmigen Sägeschnitt durchtrennt und das Plateau so gedreht, dass der Neigungswinkel auf etwa 5 bis 6 Grad reduziert wird. Anschließend wird der Knochen mit einer speziellen Platte und Schrauben fixiert. Durch die veränderte Geometrie entfällt die Schubkraft, und das Knie bleibt auch ohne Kreuzband stabil.
Indikation und Nachsorge
Die TPLO wird vor allem bei mittelgroßen bis großen Hunden sowie bei sehr aktiven Tieren empfohlen. Nach der Operation ist eine kontrollierte Bewegungseinschränkung über mehrere Wochen notwendig, begleitet von Physiotherapie. Die vollständige Knochenheilung dauert in der Regel 8 bis 12 Wochen.
Orthopädische Relevanz
In der Nachsorge sowie bei Hunden, die nicht operiert werden können (z. B. aus Narkose- oder Kostengründen), spielen orthopädische Hilfsmittel wie eine Knieorthese eine wichtige Rolle. Diese kann das Gelenk stabilisieren, die Muskulatur entlasten und die Rehabilitation unterstützen. Auch nach einer TPLO kann eine Orthese in bestimmten Phasen sinnvoll sein, um die Belastung dosiert zu steigern.
Mögliche Symptome
Lahmheit der Hintergliedmaße
Schonhaltung mit Entlastung des betroffenen Beines
Aufsetzen der Zehenspitzen statt der ganzen Pfote
Schmerzen beim Aufstehen und nach Ruhephasen
Muskelabbau am betroffenen Oberschenkel
Instabilitätsgefühl im Kniegelenk (Schubladenphänomen)
Schwellung im Kniebereich
Orthopädische Indikationen
Knieorthese zur konservativen Versorgung eines Kreuzbandrisses, wenn eine TPLO nicht möglich ist
Stabilisierende Orthese in der postoperativen Rehabilitationsphase nach TPLO
Unterstützung bei kontralateraler Überlastung des gesunden Beines
Bandage zur Entlastung bei Teilrupturen des vorderen Kreuzbandes
Orthetische Versorgung bei älteren oder narkoseuntauglichen Hunden mit Kreuzbandschaden
Häufige Fragen
Eine TPLO wird häufig bei mittelgroßen bis großen sowie sehr aktiven Hunden mit einem Riss des vorderen Kreuzbandes empfohlen. Die Entscheidung trifft der Tierarzt oder Chirurg individuell anhand von Größe, Gewicht, Aktivität und Zustand des Kniegelenks.
Ja, neben anderen chirurgischen Verfahren wie TTA oder Kapselraffungstechniken kann in bestimmten Fällen auch eine konservative Therapie mit einer speziell angepassten Knieorthese, Physiotherapie und Schmerzmanagement in Betracht gezogen werden. Die Wahl der Methode sollte immer mit dem behandelnden Tierarzt abgestimmt werden.
Eine Orthese ist keine direkte Alternative zur Operation, kann aber eine wertvolle konservative Option sein, wenn eine TPLO aus medizinischen oder anderen Gründen nicht durchführbar ist. Sie stabilisiert das Kniegelenk und unterstützt die Muskulatur, ersetzt jedoch nicht die veränderte Biomechanik einer Osteotomie.
Die knöcherne Heilung nimmt in der Regel 8 bis 12 Wochen in Anspruch. In dieser Zeit ist eine strenge Bewegungsbeschränkung mit langsam gesteigerter Belastung und begleitender Physiotherapie entscheidend für ein gutes Ergebnis.
Diese Erklärung ersetzt keine tierärztliche Diagnose. Ob eine Versorgung aus der Werkstatt in Frage kommt, klären wir gemeinsam mit deinem Tierarzt.